為進一步提升長春市參保人異地就醫(yī)醫(yī)療保障能力,自12月1日起,長春市參保人跨省異地就醫(yī)門診慢特病直接結(jié)算病種在原有的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療基礎(chǔ)之上,又新增加了冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、病毒性肝炎和強直性脊柱炎等5個病種,共10種疾病。
參保人同時審批了相應(yīng)的慢特病病種和長期異地就醫(yī),持醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)或有效身份證件或社會保障卡,即可在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,享受參保地同等門診慢特病待遇。門診慢特病待遇認定可以在長春市內(nèi)具有慢特病認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場辦理,也可將認定材料上傳國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”微信公眾號、“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序、吉林省醫(yī)療保障信息平臺網(wǎng)上服務(wù)大廳,通過線上渠道申請辦理。
申請材料主要有以下4項:一是有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡;二是《門診慢特病病種待遇認定申請表》;三是病歷資料或檢查資料;四是診斷書。門診慢特病無需指定定點醫(yī)療機構(gòu),只要是在異地就醫(yī)備案統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)相應(yīng)級別的慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)均可使用。
“以上10種疾病開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算后,參保人無需返回參保地進行手工報銷,極大地縮短了慢特病患者異地就醫(yī)結(jié)算時間,異地就醫(yī)需求得到了極大滿足!遍L春市社會醫(yī)療保險管理局副局長于海濤介紹說。
據(jù)了解,如遇系統(tǒng)故障等原因?qū)е挛茨茉诰歪t(yī)地刷卡直接結(jié)算的特殊疾病,參保人應(yīng)在原就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)辦理退費重新結(jié)算。無法重新結(jié)算的,由就醫(yī)機構(gòu)出具情況說明,可返回參保地進行手工報銷,報銷比例執(zhí)行參保地就醫(yī)同等比例。因個人原因,應(yīng)直接結(jié)算未直接結(jié)算的,回參保地申請手工報銷,醫(yī)保支付比例在參保地就醫(yī)基礎(chǔ)上降低10個百分點。手工報銷材料主要包括以下5項:一是有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡;二是醫(yī)療機構(gòu)收費票據(jù);三是門診發(fā)票及費用明細;四是處方底方;五是銀行卡。(完)